Charles Bell

1.1. Kelahiran dan Latar Belakang Keluarga

Charles Bell dilahirkan di Edinburgh pada 12 November 1774. Beliau adalah anak keempat kepada Reverend William Bell, seorang paderi dari Gereja Episkopal Scotland. Bapanya meninggal dunia pada tahun 1779 ketika Charles baru berusia lima tahun, memberikan ibunya pengaruh yang unik dalam kehidupan awalnya, termasuk mengajar beliau membaca dan menulis. Ibu beliau juga menyokong bakat artistik semula jadi Charles dengan membiayai pelajaran lukisan dan catan tetapnya daripada David Allan, seorang pelukis Scotland yang terkenal.

1.2. Pendidikan dan Latihan Seni

Bell dibesarkan di Edinburgh dan menghadiri High School Edinburgh dari tahun 1784 hingga 1788. Walaupun beliau bukan seorang pelajar yang cemerlang, Charles memutuskan untuk mengikuti jejak abangnya John dan memilih kerjaya perubatan. Pada tahun 1792, Charles Bell mendaftar di Universiti Edinburgh dan mula membantu abangnya John sebagai perantis bedah. Semasa di universiti, Bell menghadiri kuliah Dugald Stewart tentang falsafah spiritual, yang memberi impak besar kepadanya. Sesetengah ajaran Stewart dapat dikesan dalam karya Bell kemudian, terutamanya dalam satu petikan di Treatise on the Hand beliau.

Selain kelas anatomi, Bell mengikuti kursus seni lukis untuk memperhalusi kemahiran artistiknya. Di universiti, beliau juga merupakan ahli Royal Medical Society sebagai seorang pelajar dan berucap di sambutan ulang tahun persatuan itu pada tahun 1837. Pada tahun 1798, Bell lulus dari Universiti Edinburgh dan tidak lama kemudian diterima masuk ke Royal College of Surgeons of Edinburgh, di mana beliau mengajar anatomi dan menjalankan pembedahan di Royal Infirmary of Edinburgh. Semasa mengembangkan bakatnya sebagai pakar bedah, minat Bell meluas ke bidang yang menggabungkan anatomi dan seni. Bakat semula jadinya sebagai seorang artis terserlah apabila beliau membantu abangnya menyiapkan karya empat jilid yang berjudul The Anatomy of the Human Body. Charles Bell sepenuhnya menulis dan mengilustrasikan jilid 3 dan 4 pada tahun 1803 dan menerbitkan set ilustrasinya sendiri dalam A System of Dissections pada tahun 1798 dan 1799.

Selain itu, Bell menggunakan pengalaman klinikal dan pandangan artistiknya untuk mengembangkan hobi memodelkan kes-kes perubatan menarik dalam lilin. Beliau mengumpul koleksi yang banyak yang beliau namakan Muzium Anatomi, sebahagian daripadanya masih boleh dilihat hari ini di Surgeons' Hall. Penglibatan Charles Bell di Edinburgh tidak berlangsung lama disebabkan persengketaan antara John Bell dan dua ahli fakulti di Universiti Edinburgh: Alexander Monro Secundus dan John Gregory. John Gregory, pengerusi Royal Infirmary, mengisytiharkan bahawa hanya enam kakitangan bedah sepenuh masa akan dilantik untuk bekerja di hospital. Abang-beradik Bell tidak terpilih dan dengan itu dihalang daripada mengamalkan perubatan di Royal Infirmary. Charles Bell, yang tidak terlibat secara langsung dalam persengketaan abangnya, cuba membuat perjanjian dengan fakulti Universiti Edinburgh dengan menawarkan universiti itu seratus Guineas dan Muzium Anatominya sebagai pertukaran untuk membenarkannya memerhati dan melakar operasi yang dilakukan di Royal Infirmary, tetapi tawaran ini ditolak.

2.1. Perpindahan ke London dan Amalan Awal

Pada tahun 1804, Charles Bell berhijrah ke London dan pada tahun 1805, beliau telah berjaya menempatkan diri di kota itu dengan membeli sebuah rumah di Leicester Street. Dari rumah ini, Bell mengajar kelas anatomi dan pembedahan kepada pelajar perubatan, doktor, dan artis. Pada tahun 1809, Bell adalah antara beberapa pakar bedah awam yang secara sukarela membantu ribuan tentera yang sakit dan cedera yang telah berundur ke Corunna. Enam tahun kemudian, beliau sekali lagi secara sukarela membantu mereka yang sakit dan cedera selepas Pertempuran Waterloo.

2.2. Perkhidmatan Tentera dan Pengalaman Perang

Semasa Perang Napoleon, Bell mengabadikan pengalamannya sebagai pakar bedah tentera dengan teliti. Pengalamannya di Corunna dan Waterloo mendedahkannya kepada kesan ngeri kecederaan akibat peperangan. Walaupun terdapat usahanya yang gigih, daripada 12 kes amputasi yang beliau jalankan selepas Waterloo, hanya seorang sahaja yang terselamat. Bell sangat tertarik dengan kecederaan akibat peluru dan pada tahun 1814, beliau menerbitkan Dissertation on Gunshot Wounds. Beberapa ilustrasi lukisannya mengenai luka-luka tersebut dipamerkan di dewan Royal College of Surgeons of Edinburgh. Beliau juga membuat rekod terperinci tentang kecederaan neurologi di Royal Hospital Haslar dan mendokumentasikan pengalamannya di Waterloo pada tahun 1815. Selama tiga hari dan malam berturut-turut, beliau melakukan pembedahan ke atas askar Perancis di Hospital Gens d'Armerie. Keadaan askar Perancis adalah sangat teruk, menyebabkan ramai pesakitnya meninggal dunia tidak lama selepas pembedahan. Dr. Robert Knox, salah seorang pembantu bedah Bell di Brussels, mengkritik kemahiran pembedahan Bell dan memberikan komen yang agak negatif tentang keupayaan pembedahan beliau, kerana kadar kematian amputasi yang dilakukan oleh Bell adalah sekitar 90%.

2.3. Pelantikan Akademik dan Aktiviti Pengajaran

Pada tahun 1811, Charles Bell berkahwin dengan Marion Shaw. Menggunakan wang hantaran isterinya, Bell membeli sebahagian saham Great Windmill Street School of Anatomy, yang telah diasaskan oleh ahli anatomi William Hunter. Bell memindahkan amalannya dari rumahnya ke Sekolah Windmill Street, di mana beliau mengajar pelajar dan menjalankan penyelidikan sendiri sehingga tahun 1824. Pada tahun 1813-1814, beliau dilantik sebagai ahli London College of Surgeons dan sebagai pakar bedah di Middlesex Hospital.

Bell memainkan peranan penting dalam penubuhan Sekolah Perubatan Middlesex Hospital, dan pada tahun 1824, beliau menjadi profesor pertama Anatomi dan Pembedahan di Royal College of Surgeons of England di London. Pada tahun yang sama, Bell menjual koleksinya yang mengandungi lebih daripada 3,000 persiapan lilin kepada Royal College of Surgeons of Edinburgh dengan harga 3.00 K GBP. Pada tahun 1829, Sekolah Anatomi Windmill Street digabungkan ke dalam King's College London yang baru ditubuhkan. Bell dijemput untuk menjadi profesor pertama fisiologi di sana, membantu menubuhkan Sekolah Perubatan di University of London, menyampaikan ucapan perasmian ketika dibuka secara rasmi, dan malah membantu menyumbang kepada keperluan program pensijilannya. Walau bagaimanapun, Bell tidak lama di Sekolah Perubatan dan beliau meletak jawatan kerana perbezaan pendapat dengan kakitangan akademik. Untuk tujuh tahun berikutnya, Bell memberikan kuliah klinikal di Middlesex Hospital dan pada tahun 1835, beliau menerima jawatan sebagai Profesor Pembedahan di Universiti Edinburgh berikutan kematian pramatang Profesor John William Turner. Bell telah dikurniakan gelaran Knight of the Hanoverian Guelphic Order pada tahun 1833.

3.1. Penemuan Perbezaan Saraf Deria dan Motor (Undang-undang Bell-Magendie)

Pada tahun 1811, Bell menerbitkan bukunya yang diedarkan secara persendirian, An Idea of a New Anatomy of the Brain. Dalam buku ini, beliau menggambarkan ideanya tentang trak-trak saraf yang berbeza yang bersambung dengan bahagian otak yang berbeza, membawa kepada fungsi yang berbeza. Eksperimen beliau untuk menyiasat perkara ini melibatkan pemotongan saraf tunjang arnab dan menyentuh kolum-kolum kord yang berbeza. Beliau mendapati bahawa rangsangan pada kolum anterior menyebabkan kekejangan otot, manakala rangsangan pada kolum posterior tidak mempunyai kesan yang kelihatan. Eksperimen ini membawa Bell untuk mengisytiharkan bahawa beliau adalah yang pertama membezakan antara saraf deria dan saraf motor. Walaupun esei ini dianggap oleh ramai sebagai batu asas neurologi klinikal, ia tidak diterima dengan baik oleh rakan-rakannya. Eksperimennya dikritik dan idea yang beliau kemukakan tentang akar anterior dan posterior yang bersambung masing-masing ke serebrum dan serebelum, ditolak. Tambahan pula, esei 'asal' Bell tahun 1811 sebenarnya tidak mengandungi deskripsi jelas tentang akar saraf motor dan deria seperti yang Bell dakwa kemudian, dan beliau nampaknya telah mengeluarkan semakan bertarikh salah dengan perubahan tekstual yang halus. Walaupun begitu, penemuan bahawa dalam tubuh manusia terdapat dua macam saraf, iaitu saraf sensorik (menghantarkan impuls dari reseptor ke susunan saraf pusat) dan saraf motorik (menghantarkan impuls dari susunan saraf pusat ke efektor), dikenali sebagai Undang-undang Bell-Magendie atau Hukum Bell, yang disahkan oleh François Magendie pada tahun 1822.

3.2. Kajian Sistem Saraf dan Saraf Fasial (Bell's Palsy)

Meskipun respons yang kurang menggalakkan, Charles Bell terus mengkaji anatomi otak manusia dan menumpukan perhatiannya pada saraf yang bersambung dengannya. Pada tahun 1821, Bell menerbitkan "On the Nerves: Giving an Account of some Experiments on Their Structure and Functions, Which Lead to a New Arrangement of the System" dalam Philosophical Transactions of the Royal Society. Makalah ini mengandungi penemuan Bell yang paling terkenal, iaitu saraf fasial atau saraf kranial ketujuh adalah saraf tindakan otot. Ini merupakan penemuan yang sangat penting kerana pakar bedah sering memotong saraf ini sebagai cubaan untuk menyembuhkan neuralgia muka, tetapi ini sering menyebabkan pesakit mengalami kelumpuhan unilateral otot muka, yang kini dikenali sebagai Palsi Bell. Disebabkan penerbitan ini, Charles Bell dianggap sebagai salah seorang doktor pertama yang menggabungkan kajian saintifik neuroanatomi dengan amalan klinikal.

3.3. Anatomi Ekspresi dan Pengaruhnya

Pada tahun 1806, Bell menerbitkan Essays on The Anatomy of Expression in Painting, yang kemudian diterbitkan semula sebagai Essays on The Anatomy and Philosophy of Expression pada tahun 1824. Dalam karyanya ini, Bell mengikut prinsip teologi semula jadi, menegaskan kewujudan sistem unik otot muka manusia untuk melayani spesies manusia dengan hubungan yang unik dengan Pencipta, ideal yang selari dengan ideal William Paley. Kajian Bell tentang ekspresi emosi memainkan peranan penting dalam perkembangan pertimbangan Charles Darwin mengenai asal usul kehidupan emosi manusia. Walaupun Darwin menolak hujah-hujah teologi Bell, Darwin sangat bersetuju dengan penekanan Bell terhadap peranan ekspresif otot-otot pernafasan, yang diperincikan oleh Darwin dalam karyanya The Expression of the Emotions in Man and Animals (1872).

3.4. Tesis Bridgewater: "Tangan" dan Teologi Semula Jadi

Pada tahun 1829, Francis Egerton, Earl Kelapan Bridgewater, meninggal dunia dan dalam wasiatnya, beliau meninggalkan sejumlah besar wang kepada Presiden Royal Society of London. Wasiat itu menetapkan bahawa wang itu akan digunakan untuk menulis, mencetak, dan menerbitkan seribu salinan karya mengenai Kuasa, Kebijaksanaan, dan Kebaikan Tuhan. Presiden Royal Society, Davies Gilbert, melantik lapan individu untuk menulis risalah berasingan mengenai subjek tersebut. Pada tahun 1833, Bell menerbitkan Bridgewater Treatises keempat, The Hand: Its Mechanism and Vital Endowments as Evincing Design.

Charles Bell menerbitkan empat edisi The Hand. Dalam beberapa bab pertama, Bell menyusun risalahnya sebagai buku teks awal anatomi perbandingan. Buku itu penuh dengan gambar-gambar di mana Bell membandingkan "tangan" pelbagai organisma, dari tangan manusia, cakar cimpanzi, dan janggut ikan. Selepas beberapa bab pertama, Bell mengorientasikan risalahnya di sekitar kepentingan tangan dan kepentingannya dalam penggunaannya dalam anatomi. Beliau menekankan bahawa tangan adalah sama penting dengan mata dalam bidang pembedahan dan ia mesti dilatih.

4.1. Ilustrasi Anatomi dan Buku

Charles Bell adalah seorang pengarang yang prolifik, menggabungkan pengetahuan anatomiknya dengan pandangan artistiknya untuk menghasilkan beberapa buku yang sangat terperinci dan berilustrasi cantik. Pada tahun 1799, Bell menerbitkan karya pertamanya, A System of Dissections, explaining the Anatomy of the Human Body, the manner of displaying Parts and their Varieties in Disease. Karya keduanya adalah penyelesaian set empat jilid abangnya The Anatomy of the Human Body pada tahun 1803. Pada tahun yang sama, Bell menerbitkan tiga siri ukirannya berjudul Engravings of the Arteries, Engravings of the Brain, dan Engravings of the Nerves. Set ukiran ini terdiri daripada gambar rajah anatomi yang rumit dan terperinci disertakan dengan label dan deskripsi ringkas fungsinya dalam tubuh manusia, dan diterbitkan sebagai alat pendidikan untuk pelajar perubatan yang bercita-cita tinggi. Engravings of the Brain mempunyai kepentingan khusus kerana ini menandakan percubaan pertama Bell yang diterbitkan untuk menjelaskan sepenuhnya organisasi sistem saraf. Dalam pengenalan karyanya, Bell mengulas tentang sifat yang kabur tentang otak dan cara kerjanya, topik yang akan menarik minatnya sepanjang hayatnya. Beliau juga menulis risalah pertama mengenai anatomi dan fisiologi ekspresi muka untuk pelukis dan ilustrator, berjudul Essays on the Anatomy of Expression in Painting (1806).

4.2. Lukisan dan Lakaran

Bell juga menggabungkan banyak bakat artistik, saintifik, sastera, dan pengajarannya dalam beberapa persiapan lilin dan ilustrasi, lukisan, serta ukiran anatomi dan pembedahan yang terperinci dalam beberapa bukunya mengenai subjek ini, seperti dalam bukunya Illustrations of the Great Operations of Surgery: Trepan, Hernia, Amputation, Aneurism, and Lithotomy (1821). Beberapa lukisan terkenalnya termasuk

The Maniac (1806) yang menggambarkan ekspresi kegilaan, dan

Opisthotonus (Tetanus) (1809) yang menunjukkan posisi badan yang khas pada pesakit tetanus.

9.1. Penemuan yang Dinamakan Sempena Namanya

Beberapa penemuan penting dinamakan sempena Charles Bell sebagai penghormatan kepada sumbangannya:

• Saraf Bell (saraf pernafasan luaran):** Merujuk kepada saraf torasik panjang.
• Palsi Bell:** Kelumpuhan idiopati unilateral pada otot muka akibat lesi pada saraf fasial.
• Fenomena Bell:** Mekanisme pertahanan normal-pergerakan mata ke atas dan ke luar yang berlaku apabila seseorang menutup mata mereka dengan paksa. Ia dapat dilihat secara klinikal pada pesakit dengan kelumpuhan orbicularis oculi (contohnya Sindrom Guillain-Barré atau Palsi Bell), kerana kelopak mata kekal terangkat apabila pesakit cuba menutup mata.
• Spasma Bell:** Kedutan otot muka yang tidak disengajakan.
• Undang-undang Bell-Magendie atau Hukum Bell:** Menyatakan bahawa cabang anterior akar saraf tunjang hanya mengandungi serat motorik, manakala akar posterior hanya mengandungi serat deria.

9.2. Pengaruh terhadap Pemikiran Saintifik Kemudian

Bell adalah salah seorang doktor pertama yang menggabungkan kajian saintifik neuroanatomi dengan amalan klinikal. Kajiannya tentang ekspresi emosi memainkan peranan katalitik dalam perkembangan pertimbangan Charles Darwin mengenai asal usul kehidupan emosi manusia; dan, walaupun Darwin menolak hujah-hujah teologi Bell, Darwin sangat bersetuju dengan penekanan Bell terhadap peranan ekspresif otot pernafasan. Darwin memperincikan pandangan ini dalam karyanya The Expression of the Emotions in Man and Animals (1872). Sumbangan Bell telah meletakkan asas bagi neurologi moden dan mempengaruhi perkembangan perubatan masa depan.

9.3. Monumen dan Institusi

Sebagai penghormatan kepada warisannya, Charles Bell House, sebahagian daripada University College London, digunakan untuk pengajaran dan penyelidikan dalam pembedahan.